福州康巴克

福州康巴克疤痕医疗防治中心
诚信品牌 始于1991
18350026273
18350026273
swtpic close
咨询通道

福州疤痕解密|疤痕类型

发布时间: 2021-07-15 文章来源:福州康巴克 文章作者:康巴克小编

疤痕会影响不同的组织,从皮肤到覆盖骨头的筋膜,贯穿所有层次的软组织,疤痕造成的影响久远——身体功能障碍、周身疼痛、消化呼吸等问题。

每年有大量的人口因手术/外伤而留下疤痕,疤痕虽然很少造成严重的健康危机,患者也不会以疤痕为主诉寻求治疗,但却会引起其它问题,如下背痛、颈部疼痛、 头疼、消化功能孱弱、呼吸功能紊乱等。

部分患者也会因疤痕承受一定程度的生理、审美观、心理与社会关系的压力。

疤痕源自于创伤或是疾病对皮肤造成的伤害,当伤口正常愈合的过程被打断,不正常的疤痕就会形成。

壹  疤痕成因

疤痕来自于皮肤受到伤害时所产生的反应,当皮肤受伤时,一连串的伤口愈合反应即开始发生。这一系列的过程都试图修复皮肤的屏障功能与张力强度,当这个过程的任一部分被打断,不正常的结疤就产生了。

皮肤颜色与血管生成的改变虽然是暫时的,但胶原蛋白生成的干扰所导致的皮肤质地改变却可能是永久的,尤其是蟹足肿的形成。

 

伤口愈合有三个连续性、有时会互相重叠的阶段:发炎期、增生期、重塑期,而第一个阶段是由皮肤受伤时发炎细胞的反应所构成。

来到皮肤伤口的第一个细胞为嗜中性细球,负责吞噬细菌与坏死的组织,并引来更多关键的发炎介质。

巨噬细胞扺达后,藉由分泌许多不多的细胞激素,例如血管内皮细胞生长素,进而促进肉芽组织形成。

在伤口愈合的增生期,纤维母细胞出现,并快速地分泌胶原蛋白,起初为第三型胶原蛋白,之后大部分为第一型胶原蛋白, 同时,血管增生素也促进新的微血管在伤口底部生成 。经由角质细胞移动至伤口后,上皮再生也在此时发生。

在重塑期,同时存在着胶原蛋白的生成与破坏。肌纤维母细胞也帮忙增加皮肤的张力强度,而组成肉芽组织的细胞在这个阶段开始自然凋亡,进而使肉芽组织减少。

肥厚型疤痕源自于对伤口愈合过程的干扰。干扰使伤口产生过多的反应,小血管、胶原蛋白纤维与纤维母细胞排列成结节状。而胶原蛋白纤维不够填补时,便会形成表面的凹陷。

貳  疤痕的类别

疤痕可以分类为:

凸出型

蟹足肿

肥厚型

扁平型

萎缩型

膨胀纹(纴娠纹)

表皮与真皮萎缩

全萎缩

有一些疤痕来自痤疮、烧烫伤或挛缩。

①肥厚型疤痕

肥厚型疤痕为凸起的疤痕,其发生的位置限于一开始的病性范围。临床上,肥厚型疤痕与蟹足肿非常类似,但蟹足肿的位置会超过一开始的病性范围。它们通常是粉红、红色、凸起、坚硬、会痒与触痛。

 

肥厚型疤痕与蟹足肿易引起如疼痛、 掻痒、感觉迟钝,并形成疤痕挛缩的症状。

肥厚型疤痕常发生在压力增加、能活动的区域、或烧烫伤处。

发生的原因大致是在伤口愈合的重塑期,胶原蛋白过度增生而其破坏受到限制。与正常、健康的皮肤相比,肥厚型疤痕含有大量第三型胶原蛋白,因此较厚的胶原蛋白束与肌纤维母细胞排列成结节状,而非平滑状。

胶原蛋白生成的高峰期约在第六个月发生,然后逐渐减少。被改变的酵素性基质质地使皮肤的弹性与伸展性降低,因此肥厚型疤痕与蟹足肿摸起来较坚硬。

这些酵素性的改变包括:黏多糖浓度上升、玻尿酸与硫酸软骨素的比例上升,此与肌腱的组成特性相似。

而且,与正常的皮肤相比,肥厚型疤痕有将近四倍的胶原蛋白酶活性与较少的弹性纤维组成,正常皮肤为1-2%,肥厚型疤痕为0.1%。

肥厚型疤痕发生的典型位置为躯干与四肢,约在创伤或手术后四周发生。大部分来说,会自发地因为疤痕成熟、软化、变平坦而渐渐消退。

②蟹足肿

蟹足肿为凸起、红紫色、结节型的疤痕,并且会因部位的不同、以不同的方式侵犯到附近的皮肤。疤痕必须维持超过一年的时间,才比较能分类为蟹足肿,但是目前为止对蟹足肿的定义还没有确切的时间分界。

 

发生蟹足肿的时间大约为数周至数个月,可是,它们也可能发生在没有明确外伤事故下。

临床上,蟹足肿可产生的症状比肥厚型疤痕更多,如疼痛、搔痒、生理不适、灼热感、与感觉迟钝。

蟹足肿好发于皮肤较黑者,但是它会发生在任何一个人身上。其它相关的影响因素包含:伤口张力;好发部位如脊椎旁区域、肩膀、背部与耳廓;年纪较轻、怀孕、家族病史、深度撕裂伤、严重的痤疮结疤、血型A型、耳朵撕裂伤与二期愈合。

虽然临床上与肥厚型疤痕相似,但是在显微镜下的表现却是十分的不同。

蟹足肿主要来自于第一型胶原蛋白的生成,相较于一般的第一型疤痕,胶原蛋白只会存在约六个月的时间,但在蟹足肿则会持续存在很多年。

在显微镜下蟹足肿的胶原蛋白纤维被排列成卷曲、结节螺旋状,并含有更多的玻尿酸酵素。蟹足肿往外生长的特性增加了较微小的创伤、擦挫伤、与邻近物体或身体部位的刺激与干扰的发生机会。

尽管蟹足肿的外观与病理生成学和恶性肿瘤相似,但其相较下转变成恶性肿瘤的机率较少。

其中可能原因包含肝臟酵素ALT的高度活性。此酵素在蟹足肿的活性是较高的,在肥厚型与正常的疤痕内活性为正常,而在恶性肿瘤内活性则是较低的。

蟹足肿的成型过程来自于伤口愈合时的增生期被拉长,导致长期的细胞增生与生长。通常,蟹足肿需要治疗才会消 失,而且大部分疤痕会随着时间变大,且就算切除也容易复发。

③膨胀纹

膨胀纹,也称为皮肤扩张纹,为线型排列的皮肤皱褶,这是最常见的萎缩型结疤,几乎有一半的人受到影响。

 

最代表的产生原因为:怀孕、体重快速增加、青春期与成长发育, 以及类固醇的过度使用。其中女性的发生率为70% ,男性为40%。

怀孕为最典型的产生原因,且膨胀性萎缩纹发生于接近90%的怀孕女性,尤其好发于第三产期。起初,膨胀纹为红紫色、紫罗兰色、寻麻疹似的,或搔痒症似的条纹。

其初期表现(红色斑纹)的生成原因为真皮层的发炎反应合并肥大细胞的去粒作用、弹性组织破坏,与微血管扩张。在几个月过后,发炎反应消退 ,留下了 色素脱失、纤维化、几乎平行的条纹(白色斑纹)。白色斑纹的出现来自于表皮层的萎缩与真皮层束的线型累积。

 

虽然完整的膨胀性萎缩纹生成的原因尚未明确, 但是雌性激素与肥大细胞的去粒作用扮演着关键性的角色。

④萎缩型疤痕

萎缩型疤痕为平坦的疤痕,其成因为急性发炎、创伤或疾病而导致的胶原蛋白破坏与真皮萎缩。萎缩型疤痕大多长的较小,且中间凹陷。

 

发生原因包括:结节囊肿性痤疮、病毒感染性的血管性疾病如孩童时期的水痘、手术、药物与创伤。

在皮肤的表面,凹陷的疤痕使皮肤出现凸凹不平的样子,治疗的目标为恢复皮肤表面的光滑。

⑤痤疮型疤痕

当痤疮结束了活性期,便可能开始结疤。痤疮型疤痕主要分为两种类型:萎缩型与肥厚型。若是产生了肥厚型的痤疮疤痕,就可能发展成肥厚型疤痕或蟹足肿。

萎缩型的痤疮较常见,发生率约为增生型痤疮疤痕的三倍,且约有80~90%发生于痤疮大量生长后结疤的个案。



本文对此作了详细介绍,大家可以多了解一下,希望本文的介绍能对大家有所帮助,避免走弯路,有哪方面不明白的地方,可以加专业医生微信18350026273,电话18350026273一对一详细解答!

文章标题:福州疤痕解密|疤痕类型

本文地址:http://www.pxssk.com /bhyy/ptbh/75.html

福州康巴克版权所有 © 转载必须以链接形式注明作者和原始出处!


以上文字阐述的只是大概,如果您想了解的更详细,建议您花费几分钟时间,通过 咨询客服 或拨打24小时免费咨询热线:18350026273,更清晰的了解您的情况,帮您解决困扰!