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福州如何诊断瘢痕子宫妊娠

发布时间: 2021-07-21 文章来源:福州康巴克 文章作者:康巴克小编

在辅助检查中,经腹及经阴道联合超声是首选的检查手段,敏感性很高,常被视为剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)诊断的金标准。

 

分型:

A、瘢痕处孕囊型(孕囊完全植入型);

B、宫腔下段及瘢痕处孕囊型(孕囊部分植入型);

C、囊实性包块型。


超声可见

1、子宫增大或略增大,峡部增宽,子宫腔内宫颈处未见妊娠囊,可显示清楚的内膜线。

2、妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁切口瘢痕处,无或有胎芽、胎心,以胎停育较多见 。

3、瘢痕处肌层连续性中断,肌层变薄,与膀胱壁间隔变窄,孕囊或包块可突向膀胱。

4、如宫腔内或宫颈处见变形的妊娠囊或混合性包块,宫颈似变短 。要放大图像仔细观察孕囊或包块下角是否有部分伸入切口瘢痕处,且被拧长呈锐角。

5、CDFI,包块内部及周边血流丰富,流速增加。PW呈高速低阻血流频谱,偶可见动静脉瘘频谱。

需要注意的是:瘢痕妊娠时宫腔内不一定没有妊娠物,但必须有一部分妊娠物位于瘢痕处。

 

CSP超声诊断标准1997年Godin等首先提出瘢痕妊娠的超声诊断标准:

1、宫腔内无妊娠囊;

2、宫颈管内无妊娠囊;

3、妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁;

4、膀胱和妊娠囊之间肌壁薄弱。

5、以上诊断标准仅使适用于外生型的CSP的超声诊断。

内生型的妊娠囊位于瘢痕处外还有一部分位于宫腔下段,甚至达宫底宫腔,或者伸至宫颈管内。

 

鉴别诊断 

CSP容易与宫颈妊娠及流产相混淆,Jurkovich等强调妊娠囊与膀胱之间应存在子宫肌层的缺失,并增加如下诊断标准: 

1、在三维多普勒超声中,CSP的妊娠囊血流灌注良好,而流产的妊娠囊存在血流灌注缺失;

2、“滑动器官征”阴性:当阴道内探头轻轻加压时,妊娠囊在子宫内口水平的位置无移动。

 

与宫颈妊娠区别在于

1、病史:瘢痕妊娠均有剖宫产史,而宫颈妊娠可有或无剖宫产史

2、病灶部位:瘢痕妊娠位于子宫下段瘢痕处,宫颈管形态正常;而宫颈妊娠位置更低,即在宫颈内口水平以下(宫颈管内)

3、超声:瘢痕妊娠于子宫下段瘢痕处见妊娠囊或混合回声包块,而宫颈妊娠时,超声见宫颈管异常膨大,内见妊娠囊或混合回声包块,宫颈内口紧闭、外口松弛。 

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文章标题:福州如何诊断瘢痕子宫妊娠

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